Calculadora de despesas médicas de alto custo (Kogaku Ryoyohi do Japão)
Informe sua categoria de renda e o gasto médico mensal para estimar o limite de despesa própria e o valor de reembolso do sistema japonês de despesas médicas de alto custo, com base na fórmula oficial compartilhada pelo seguro de saúde e pelo seguro nacional de saúde.
Dicas
- Obter previamente um "certificado de limite aplicável" limita o pagamento no balcão do hospital ao valor do limite de despesa própria, sem necessidade de esperar por um pedido de reembolso posterior.
- Usar o cartão de seguro de saúde vinculado ao seu cartão de Meu Número (Mynaho Kenkosho) limita automaticamente o pagamento no balcão ao limite, mesmo sem o certificado de limite aplicável.
- Os pedidos do benefício de despesas médicas de alto custo geralmente expiram em 2 anos, então consulte sua seguradora o quanto antes se tiver despesas médicas antigas não reclamadas.
- A dedução de despesas médicas (na declaração de imposto de renda) é baseada no custo líquido após subtrair qualquer reembolso do benefício de despesas médicas de alto custo, então tenha cuidado com a ordem de cálculo se usar os dois programas.
Perguntas frequentes
Curiosidade — Por que o limite de despesa própria usa um design de "valor fixo mais 1%"
O limite de despesa própria do sistema de despesas médicas de alto custo não é um valor fixo simples: é uma fórmula escalonada de "valor fixo mais (gasto médico menos limiar) vezes 1%". Esse design mantém o impacto nas finanças do seguro dentro de uma faixa limitada mesmo quando os gastos médicos aumentam sem limite, ao mesmo tempo em que suaviza o crescimento da despesa própria do paciente. Como o encargo adicional é limitado a 1% de qualquer custo extra, pacientes que recebem tratamentos extremamente caros — medicina avançada ou internações longas — acabam com uma proporção de encargo efetivamente menor quanto mais seus custos aumentam.
O sistema de cinco categorias de renda existe para garantir equidade conforme a capacidade de pagamento. A reforma de janeiro de 2015 dividiu o que eram 3 categorias para menores de 70 anos em 5, elevando o limite para os de maior renda, ao mesmo tempo em que deu mais consideração às famílias de menor renda. A reforma buscou equilibrar a sustentabilidade financeira do seguro com a redistribuição de renda diante do aumento das despesas médicas causado pelo envelhecimento da população.
O procedimento prévio do "certificado de limite aplicável" surgiu porque o benefício de despesas médicas de alto custo originalmente funcionava apenas como reembolso: os pacientes pagavam o valor total no balcão e solicitavam a devolução depois. Isso se tornou um problema social, já que pacientes submetidos a cirurgias ou internações precisavam adiantar temporariamente centenas de milhares de ienes do próprio bolso. O sistema de certificado, e agora a integração com o cartão de seguro de saúde do Meu Número, permite que os pacientes limitem o próprio pagamento no balcão ao valor do limite, aliviando bastante esse encargo financeiro temporário.