고액 요양비 계산기（일본 高額療養費）
소득 구분과 한 달 진료비를 입력하면 일본의 고액 요양비 제도에 따른 본인부담 한도액과 실제 환급 금액을 자동으로 계산합니다. 건강보험과 국민건강보험에 공통으로 적용되는 공식 계산식을 사용합니다.
알아두면 좋은 정보
- 「한도액 적용 인정증」을 미리 발급받으면 병원 창구에서의 지불액을 본인부담 한도액까지로 억제할 수 있어, 고액 요양비 신청・환급을 기다릴 필요가 없습니다.
- 마이넘버 카드와 연계된 건강보험증（마이나 보험증）을 이용하면 한도액 적용 인정증이 없어도 창구 부담이 자동으로 본인부담 한도액까지로 억제됩니다.
- 고액 요양비 신청에는 원칙적으로 2년의 시효가 있으므로, 신청을 놓친 과거 진료비가 있다면 서둘러 보험자에게 확인하세요.
- 의료비 공제（확정신고）는 고액 요양비로 환급된 금액을 제외한 실질 부담액이 대상이므로, 두 제도를 함께 이용할 때는 계산 순서에 주의해야 합니다.
자주 묻는 질문
여담 ― 고액 요양비 제도의 본인부담 한도액이 「정액+1%」 방식인 이유
고액 요양비 제도의 본인부담 한도액이 단순한 고정 금액이 아니라 「정액+（진료비−기준액）×1%」라는 단계적 가산 방식으로 되어 있는 것은, 진료비가 한없이 커지더라도 보험 재정에 미치는 영향을 일정 범위로 억제하면서 환자의 본인부담 증가를 완만하게 만들기 위한 설계입니다. 진료비가 아무리 늘어나도 본인부담 증가분은 그 1%에 그치므로, 초고액 치료（선진 의료나 장기 입원 등）를 받은 환자일수록 실질적인 본인부담 비율은 오히려 낮아지는 구조입니다.
소득 구분이 5단계로 나뉘어 있는 것은 부담 능력에 맞는 공평성을 확보하기 위해서입니다. 2015년 1월 제도 개정으로 그때까지 3구분이었던 70세 미만 소득 구분이 5구분으로 세분화되어, 고소득층의 한도액은 인상되는 한편 저소득층에는 더욱 세심한 배려가 이루어졌습니다. 이 개정은 고령화에 따른 의료비 증가 속에서 보험 재정의 지속 가능성과 소득 재분배를 동시에 도모하려는 목적이었습니다.
「한도액 적용 인정증」이라는 사전 절차가 생겨난 배경에는, 과거 고액 요양비가 「일단 창구에서 전액을 지불하고 나중에 신청하여 차액을 환급받는」 후불 방식밖에 없어, 수술이나 입원으로 수십만 엔을 일시적으로 부담해야 하는 환자의 자금 사정이 사회 문제가 되었던 사정이 있습니다. 인정증과 현재의 마이나 보험증 연계 덕분에 창구에서의 지불 자체를 본인부담 한도액까지로 억제할 수 있게 되어, 환자의 일시적인 경제적 부담이 크게 줄어들었습니다.